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什么原因导致急性肾功能不全?

2018-09-17T15:03:32

急性肾功能不全发生在因任何原因住院的少数人中。在接受重症监护的人群中更为常见。

当疾病慢慢摧毁肾脏时,会导致慢性肾功能不全。通常在肾功能衰竭的晚期才出现症状,而在肾功能低于正常值的十分之一之前可能不会出现症状。

急性肾功能不全的原因是什么?

急性肾功能不全是什么原因导致的
急性肾功能不全是什么原因导致的?

急性肾功能不全(也称为急性肾损伤)的原因属于以下类别之一:

  • 肾前性:在血液到达肾脏之前影响血液流动的问题
  • 肾后:影响尿液排出的肾脏问题
  • 肾脏:肾脏本身的问题,妨碍血液的正确过滤或尿液的产生

急性肾功能不全的肾前性原因

肾前性衰竭是最常见的急性肾功能不全类型(占所有病例的60%至70%)。肾脏没有足够的血液来过滤。肾上腺功能衰竭可能由以下情况引起:

  • 脱水:呕吐,腹泻,利尿剂或失血
  • 从各种原因导致肾脏血流中断
    • 手术后血压急剧下降,失血,严重受伤或烧伤,或血液感染(败血症)导致血管不适当地放松
    • 将血液输送到肾脏的血管堵塞或狭窄
    • 心力衰竭或心脏病发作导致低血流量
    • 肝功能衰竭导致激素的变化,影响血液流动和肾脏压力

在这个过程的早期,没有对肾脏的实际损害。通过适当的治疗,功能障碍通常可以逆转。然而,无论出于何种原因,肾脏血流量的长时间减少都会对肾脏组织造成永久性损伤。

急性肾功能不全的肾后性原因

肾后性衰竭有时被称为阻塞性肾衰竭,因为它通常是由阻断肾脏产生的尿液排出的物质引起的。它是急性肾功能不全的最罕见原因(占所有病例的5%至10%)。这个问题可以逆转,除非阻塞物存在的时间足够长以致肾脏组织受损。

一个或两个输尿管的阻塞可能由以下原因引起:

  • 肾结石,通常只在一侧
  • 尿路器官的癌症,肾癌或肿瘤,或尿道附近的结构可能会阻碍尿的流出
  • 药物

膀胱的阻塞可能由以下原因引起:

  • 膀胱结石
  • 前列腺肥大(男性最常见的原因)
  • 血块(血栓)
  • 膀胱癌
  • 膀胱神经系统疾病损害其收缩能力

治疗包括缓解阻塞。如果没有肾脏感染或其它问题,一旦堵塞被移除,肾脏通常会在1到2周内恢复。

急性肾功能不全的肾功能原因

原发性肾损伤是导致肾功能不全的最复杂的原因(占病例的25%至40%)。急性肾功能不全的肾脏原因包括影响肾脏的过滤功能的因素,影响肾脏内血液供应的因素,以及影响肾脏组织处理盐和水的因素。

可导致肾功能不全的肾脏问题包括:

  • 血管疾病
  • 肾脏血管中的血栓
  • 肾组织和细胞损伤
  • 肾小球肾炎
  • 急性间质性肾炎
  • 急性肾小管坏死
  • 多囊性肾病

肾小球肾炎:肾脏中的初始过滤系统肾小球可被多种疾病损害,包括感染。由此产生的炎症会损害肾功能。

  • 一个常见的例子是链球菌性咽喉炎的并发症。链球菌感染可能会损害肾小球。
  • 肾小球疾病的症状可能包括深色尿液(如可乐或茶)和背痛。
  • 其他症状包括尿量比平常少,血尿,高血压,和身体肿胀。
  • 治疗通常由药物组成,如果肾功能显著,可能需要透析,以清除不能排出的危及生命的废物。

急性间质性肾炎:这是由间质肾组织炎症引起的肾功能突然下降,主要处理盐和水平衡,而不是过滤废物。

  • 药物,如抗生素,抗炎药(例如,阿司匹林,布洛芬),和利尿剂是最常见的原因。
  • 其他原因包括感染和免疫相关疾病,如狼疮,白血病,淋巴瘤和结节病。
  • 如果肾脏损害不严重,通常是可逆的。
  • 治疗包括:停用违规药物,治疗感染和在肾功能不全严重时进行透析。

急性肾小管坏死:肾小管受损,无法正常发挥作用。管状坏死通常是急性肾功能不全的其它原因的最终结果。肾小管是一种精致的结构,可以处理肾脏的大部分过滤功能。当坏死时,形成小管的细胞功能失调并“死亡”。

  • 这种情况占原发性急性肾功能不全病例的90%。
  • 原因包括休克(肾脏血液供应减少),药物(特别是抗生素)和化疗药物,毒素和毒药,以及某些X射线中使用的染料。
  • 有些人产生的尿液比平时少得多。急性肾小管坏死的其他症状包括疲劳,肿胀,嗜睡,恶心,呕吐,腹痛,肾痛,食欲不振和皮疹。有时没有症状。
  • 治疗取决于损伤的原因,可能包括停止使用问题药物,补充体液和改善肾脏血流量。如果全身的水含量过高,就可以增加尿的分泌量。药物可以用来纠正血液化学的不平衡。
  • 如果患者的肾脏没有恢复,并且这些治疗不足以代替失去的肾功能,则患者需要定期透析或肾移植。

多囊肾病(PKD):这是一种遗传性疾病,其特征在于肾脏中许多囊肿的生长。PKD可以扩大肾脏并取代大部分正常结构,导致肾功能降低,并导致肾功能肾衰竭。

  • 当PKD导致肾功能衰竭时(通常在多年后发生),患者需要透析或肾移植。
  • 大约有一半的人有最常见的类型PKD的进展到肾功能不全末期,也称为终末期肾病(ESRD)。

何时预约肾病医生或专家

一些症状和体征可能提示急性肾功能不全的并发症。如果出现以下任何症状,请咨询医生:

  • 能量水平或力量的变化或正常活动能力的严重下降
  • 血压升高
  • 在腿部,眼睛周围或身体其他部位的出现浮肿或肿胀
  • 呼吸短促或正常呼吸模式改变
  • 恶心或呕吐
  • 排尿减少或排尿不足
  • 头晕
  • 容易瘀伤
  • 瘙痒

预约医生对慢性疾病,如糖尿病,高血压和高胆固醇进行监测和治疗。

急性肾功能不全严重并发症的以下症状和体征需要到医院的就诊:

  • 意识水平的变化(极度困倦或难以觉醒)
  • 昏厥
  • 胸痛
  • 呼吸困难
  • 极高血压,大于180/100
  • 严重的恶心和呕吐
  • 严重出血
  • 极度虚弱
  • 无法排尿

如果你有任何其它问题无法解决,可以咨询我们的专业医生,为你制定治疗方案。

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自肾病专科医院成立以来,肾病医院和症状治疗团队一直在不断地提高专业水平和服务质量,严格按照国家医疗标准一步一步的矫正自己。我们是肾病/尿毒症治疗专家,他们(患者)遵循最佳实践,并与肾病专家和医生密切配合,共同打造最佳的治疗效果。

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