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轻度尿毒症要吃什么

2018-04-12T11:20:45

对于轻度尿毒症但未透析的患者,在了解他们要吃什么之前了解一些基本信息是有用的。

例如,肾功能为肾小球滤过率(GFR)。正常GFR为90至130毫升(mL)/分钟。血尿素氮(BUN)通常为5至25毫升/分升(dL)。尿素是蛋白质代谢产物。正常肾脏维持BUN范围为5至25mg/dL。当肾脏开始无法消除尿液中的尿素时,尿素会积聚在血液中,并且血尿素氮平会增加。

肾病的5个阶段是:

  • 阶段1-GFR超过90毫升/分钟,尿液中持续存在蛋白质
  • 阶段2-GFR为60-89毫升/分钟,尿中存在持久蛋白质(轻度疾病)
  • 阶段3-GFR为30-59毫升/分钟(中度疾病)
  • 阶段4-GFR为15-29(严重疾病)
  • 阶段5-GFR小于15或个体在透析(肾功能衰竭)

肾病专科医院为肾病患者和轻度尿毒症患者提出了饮食方面的进一步指导方针。具体来说,如果吃的蛋白质的量限于该吃多少营养素,它可能有助于缓解尿毒症的症状。这些症状包括恶心,呕吐,不良口味和体重减轻。

关于轻度尿毒症要吃什么的饮食建议

轻度尿毒症蛋白要怎么吃

在CKD的第3阶段和轻度尿毒症之前,限制蛋白并不总是有益的。蛋白质指南如下:

  • 如果GFR>55mL/分钟,则每天0.8g/kg体重,60%高生物价值
  • 如果GFR为25至55mL/分钟,则为0.6g/kg体重,60%高生物价值

蛋白质的高生物价值来源包括乳制品和肉类

卡路里(能量)

35卡路里/公斤/天

这个例子展示了如何估计饮食中所需的蛋白质的量:

  • 0.6g×68kg = 41g蛋白质/天
  • 0.8g×68kg = 54g蛋白质/天

考虑一个身高1.5米,体重68公斤

  • 0.6g×68kg = 41g蛋白质/天
  • 0.8g×68kg = 54g蛋白质/天

以下列表包含食物及其蛋白质含量:

  • 28克至56克鸡大腿=14克蛋白质
  • 227克脱脂牛奶=8克蛋白质
  • 1个蛋=7克蛋白质
  • 1杯米饭=4克蛋白质
  • 1片面包=2克蛋白质
  • 1/2杯玉米=2克蛋白质

在尿量开始减少之前,钾通常不受限制。以下食物含钾量高:

  • 香蕉
  • 米糠谷物
  • 巧克力
  • 干豌豆和豆类
  • 牛奶
  • 坚果
  • 橙汁
  • 桔子
  • 土豆
  • 西梅汁
  • 梅干
  • 木瓜
  • 番茄汁
  • 番茄酱

钠和血压

高钠食物会增加血压,从而会损害肾脏的血管。高血压是肾病的主要原因之一。对慢性肾病和轻度尿毒症患者高血压和死亡风险的研究表明,将血压维持在140/90mmHg或低于140/90mmHg可降低慢性肾病患者和轻度尿毒症患者的死亡风险。要做到这一点,一个人可能需要服用多种药物。

一线高血压药物被称为ACE抑制剂。这可以改善尿中蛋白尿或蛋白质的状况。这可以影响有高血压和无高血压的糖尿病患者。有些人需要利尿剂来帮助控制高血压。其他人需要添加另一种血压药物,如ARB(血管紧张素受体阻滞剂或血管紧张素抑制剂)。

那些血压升高的轻度尿毒症患者要遵循低钠饮食(<1,500毫克/天),并避免以下高钠食物:

  • 培根
  • 罐装汤类
  • 玉米片/爆米花
  • 咸牛肉/罐装牛肉
  • 快餐
  • 火腿
  • 辣味香肠
  • 咸菜/酱菜/泡菜
  • 比萨
  • 油炸土豆片
  • 腊肠
  • 酱油
  • 浓味调味酱

流体限制

轻度尿毒症变严重之前,通常饮用的液体量不受限制。直到开始透析的时间几乎不会减少。这被称为肾衰竭,因为最终肾脏不能制造尿液。

磷是几乎所有食物中发现的矿物质。正常的肾脏会平衡体内磷的含量。当肾脏不能消除尿液中的磷时,血液中的磷会增加。这可能从第三阶段CKD开始,有必要限制和/或避免高磷食物。

你的病人的医生可能采取一种叫做磷酸盐结合剂。这种药物将食物中的磷结合并通过粪便排出。对于轻度尿毒症患者来说,磷的控制通常是困难的。

消除高磷食物包括:

  • 豆类(红色,黑色和白色)
  • 巧克力/可可
  • 用牛奶制作的甜点(例如冰淇淋,布丁)
  • 青豆
  • 内脏肉类
  • 牛奶(各种) - 推荐杏仁或米粉
  • 坚果
  • 生蚝
  • 沙丁鱼
  • 酸奶

维生素

由于低蛋白饮食可能缺乏某些维生素,因此建议患有轻度尿毒症的人使用特殊维生素。不推荐定期使用多种维生素。建议包括特定数量的B族维生素,包括高剂量的叶酸和维生素C。另外,有时需要特殊形式的维生素D,钙三醇。钙三醇有助于预防伴随轻度尿毒症的骨骼疾病。这些维生素需要处方。

糖尿病和轻度尿毒症

许多轻度尿毒症患者患有糖尿病。因此,如日常葡萄糖监测和常规血红蛋白测试所示,具有良好的血糖控制是重要的。血红蛋白的正常范围是4.5%至6.5%。

血糖控制不佳有助于肾脏疾病的进展。为了在蛋白质限制饮食时获得足够的热量,可能需要增加饮食中的复合碳水化合物和健康脂肪。鼓励轻度尿毒症患者在进行这些饮食改变时密切监测其血糖,因为他们可能需要增加药物来控制体内的葡萄糖。