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透析是什么意思及类型?

2018-10-17T11:21:52

肾脏衰竭或受损的人可能难以清除血液中的废物和不需要的水。透析是实施该过程的一种人为方式。

透析取代了肾脏的自然功能,因此它也被称为肾脏替代疗法(RRT)。

健康的肾脏调节身体的水和矿物质水平,并清除废物。

肾脏还会分泌某些对新陈代谢很重要的物质,但透析不能做到这一点。

失去85%-90%肾功能的人可能是透析的候选人。大约14%的患者患有慢性肾病(CKD)。

透析是什么?

什么是透析
透析是什么?有哪几种类型?

一个健康的人的肾脏每天过滤120到150夸脱的血液。如果肾脏不能正常运行,废物就会积聚在血液中。最终,这可能导致昏迷和死亡。

该原因可能是一种慢性,或长期的,或是急性的问题,比如受伤或者短期疾病会影响肾脏。

透析可防止血液中的废物达到危险水平。它还可以在紧急情况下从血液中清除毒素或药物。

透析的类型

有不同类型的透析。

三种主要方法是:

  • 间歇性血液透析(IHD)
  • 腹膜透析(PD)
  • 连续性肾脏替代疗法(CRRT)

选择将取决于患者的情况,可用性和成本等因素。

间歇性血液透析

在血液透析中,血液在体外循环。它通过一台带有特殊过滤器的机器。

血液通过称为导管的柔性管从患者体内流出。将管插入静脉。

像肾脏一样,过滤器可以去除血液中的废物。然后经过滤的血液通过另一个导管返回患者。该系统像人工肾一样工作。

那些准备进行血液透析的人需要手术来扩大血管,通常是手臂。扩张静脉使得插入导管成为可能。

血液透析通常每周进行三次,每天进行3到4小时,这取决于肾脏的工作情况,以及他们在治疗之间获得的体液重量。

血液透析可以在医院或家中的特殊透析中心进行。

在家中进行透析的人或其照顾者必须确切地知道该做什么。

如果一个人对在家进行透析感到不自信,他们应该去医院做会议。

家庭血液透析适合以下人士:

  • 在透析时一直处于稳定状态
  • 没有其它可能导致家庭血液透析不安全的疾病
  • 具有合适的血管用于插入导管
  • 有一个愿意帮助进行血液透析的看护人
  • 家庭环境也必须适合服用血液透析设备

腹膜透析

虽然血液透析通过过滤血液来去除杂质,但腹膜透析通过扩散起作用。

在腹膜透析中,富含矿物质和葡萄糖的无菌透析液溶液通过管进入腹膜腔,即围绕肠的腹腔体。它有一个半透膜,即腹膜。

腹膜透析利用腹膜的内部衬里的自然过滤能力来过滤血液中的废物。

将透析液留在腹膜腔中一段时间,以便它可以吸收废物。然后通过管子将其排出并丢弃。

这种交换或循环通常在白天重复几次,并且可以通过自动化系统在一夜之间完成。

通过渗透发生消除不需要的水或超滤。透析溶液具有高浓度的葡萄糖,这导致渗透压。压力导致流体从血液移动到透析液中。结果,排出的液体比引入的流体多。

腹膜透析的效率低于血液透析。它需要更长的时间,并且它与血液透析一样可以去除相同数量的总废物,盐和水。

然而,腹膜透析给予患者更多的自由和独立性,因为它可以在家里完成,而不是每周多次去诊所。旅行时也可以使用最少的专业设备完成。

在开始腹膜透析之前,患者需要小的外科手术以将导管插入腹部。除了用于透析外,它保持关闭状态。

腹膜透析有两种主要类型:

  • 持续性非卧床腹膜透析(CAPD)不需要机器,患者或护理人员可以这样做。

    将透析液留在腹部长达8小时,然后立即用新鲜溶液替换。这种情况每天发生,每天发生四到五次。

  • 连续循环腹膜透析(CCPD)或自动腹膜透析使用机器来交换流体。通常每天晚上都会进行,而患者则会睡觉。

    每个课程持续10到12个小时。在机器上度过了一夜之后,大多数人在白天将液体保持在腹部。一些患者可能需要在白天进行另一次交换。

对于发现血液透析过度疲劳的患者,如老年人,婴儿和儿童,腹膜透析是一种合适的选择。这可以在旅行时完成,因此对于工作或上学的人来说更方便。

连续肾脏替代疗法

透析可以是间歇性的或连续的。

虽然间歇性透析会持续长达6小时,但连续肾脏替代疗法(CRRT)设计为在重症监护病房(ICU)中24小时使用。

有不同类型的CRRT。它可能涉及过滤或扩散。它比间歇透析更耐受,因为溶质或液体去除较慢。这导致更少的并发症,例如,低血压的机会更低。

临时透析

有时透析是在有限的时间内进行的。

可能受益于临时透析的人包括:

  • 有突然或急性肾脏疾病
  • 已消耗有毒物质或服用过量药物
  • 对肾脏造成了创伤性损伤
  • 有慢性心脏病

风险和并发症包括:

  • 低血压
  • 抽筋
  • 恶心和呕吐
  • 头痛
  • 胸痛
  • 背痛
  • 发痒
  • 发烧和发冷

在某些情况下,肾脏恢复,不需要进一步治疗。