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尿毒症患者做完透析后肌肉痉挛导致疼痛怎么办?

2018-10-28T16:27:53

透析治疗可引发肌肉痉挛,也叫抽筋。由此引起剧烈疼痛可能是局部的或整个身体的疼痛。

尿毒症做完透析后引起的腿部疼痛
尿毒症做完透析后引起的腿部疼痛

接受透析的患者经常发生肌肉痉挛(与严重疼痛相关的不自主肌肉收缩)。肌肉痉挛可能涉及腿部,最常见于脚部,但也可能涉及手臂和手部以及腹部肌肉。据估计,进行透析的慢性肾病患者中有33%至86%经历过痉挛。使用以下提示来对抗和纠正透析导致的肌肉痉挛。

即将发生的严重肌肉痉挛的迹象包括肌肉抽搐,抽筋部位的局部疼痛,可能是严重的,以及所涉及肌肉的紧缩或压痛。正如大多数慢性肾病和透析患者所知,痉挛可能是非常痛苦的,患者几乎无法动弹。不幸的是,这可能发生在透析治疗期间,并且抽筋导致透析结束比计划提前终止并不罕见 - 可能导致治疗效果不佳,疾病和其他健康并发症。

接受透析的慢性肾病患者有很多因素直接导致肌肉痉挛,包括体液量减少,血压异常低(低血压),电解质 - 水平衡变化,钠水平低,氧气不足,镁含量低在血液中,肉毒碱(氨基酸)缺乏,血清瘦素(一种调节食欲和能量的激素)升高。 

可采用非药物策略以防止痉挛,例如减少治疗期间流出的液体量。为了更好地平衡排液,患者可以简单地定期评估其适当的干重,包括尽量减少透析治疗之间的体重增加。但是,如果你的体重经常波动,那么请考虑向你的肾病专家询问区间,你可以根据体重减轻或治疗之间的体重增加略微增加或减少你的液体中断目标。你比任何人都更了解你的身体,你可以在没有剧烈疼痛的情况下停止透析治疗。

如果你在透析期间遇到痉挛,评估你的血压水平非常重要。透析相关的低血压可通过减缓或停止超滤,位于背部位置或降低血液流速来治疗。

透析患者和护理人员应该注意,对受影响的肌肉进行局部按摩和使用湿热可以为进行透析的慢性肾病患者提供一些安慰。其他低风险策略包括在透析前进行伸展运动,进行温和运动,例如在透析期间或睡前服用固定式自行车,尽量减少酒精和咖啡因,以及保持床罩松动而不是塞入以防止痉挛。接触的热量(包括淋浴或浴缸)或冰,行走或腿部抖动,然后抬腿,是有助于缓解肌肉痉挛的其他方法。

如果非药物治疗不能缓解你的痉挛,那么你应该与你的肾病专家药物选择进行讨论。具体而言,奎宁是一种药物,已用于治疗一般人群和慢性肾病社区的痉挛多年。奎宁仅被批准用于治疗疟疾,并在标签外用于治疗痉挛。奎宁通过降低神经刺激的兴奋性来减少腿部痉挛,从而增加肌肉不应期,并随后防止长时间的肌肉收缩。据报道,奎宁不需要降低剂量以降低肾功能,但起效时间延迟,因此必须在开始血液透析前一到两个小时给药。 

你和你的医疗团队仍然可以确定最适合你的方案。这一点尤其重要,因为对于上述治疗的风险 - 收益比存在争议,因为奎宁具有相当大的潜在危险的副作用。研究表明,维生素E可能是治疗接受透析的慢性肾病患者腿部痉挛的替代疗法。结果显示,全面发作的数量减少了68.3%,没有与年龄或性别有关的趋势,也没有血液透析持续时间。已经发现,对于在透析期间和之后患有痉挛的患者,用维生素E短期治疗是安全有效的治疗。

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