坏死性筋膜炎即使经过最佳治疗死亡率也高达20%-40%

坏死性筋膜炎是一种相对罕见的皮下组织感染，可破坏筋膜；它可能导致截肢或生命的丧失。然而，这种疾病仍然令人恐惧，因为它迅速发展并可能在24小时内导致死亡。

谁有坏死性筋膜炎死亡风险？

免疫功能低下的患者，有静脉注射药物或酒精问题的患者，以及患有糖尿病，外周血管疾病，恶性肿瘤或动脉粥样硬化等全身性疾病的患者，患坏死性筋膜炎的风险增加。术后患者和烧伤或创伤性伤口患者的风险也较高。然而，以前健康的人也可以患上坏死性筋膜炎。

坏死性筋膜炎分为两种类型。I型通常是通过混合需氧或厌氧细菌，如A链球菌，金黄色葡萄球菌，梭菌属，假单胞菌，大肠杆菌，等等。在术后患者和糖尿病或其他免疫抑制疾病患者中可见。II型由A链球菌引起，或者很少由B链球菌引起。在任何年龄组中都可见，通常在轻微创伤后，即使在没有任何潜在的医疗条件下也可能发生坏死性筋膜炎感染。

坏死性筋膜炎死亡率高达20%-40%

大多数坏死性筋膜炎患者检测显示出混合的需氧和厌氧细菌，A链球菌是最常见的致病微生物。疾病控制和预防中心估计，坏死性筋膜炎患者的死亡率从20％到高达40％不等。病原体，患者特征，感染部位和治疗的速度是影响生存死亡的变量。

坏死性筋膜炎经过最佳治疗死亡率仍高达20%-40%

与大多数紧急感染不同，坏死性筋膜炎主要通过手术治疗。用液体复苏，抗生素和血管加压剂（如多巴胺）治疗休克和多系统器官衰竭。

最终的紧急治疗是立即和重复外科清创，以去除所有坏死组织。有时需要肢体截肢。通常在初次清创后12至24小时进行“第二次”手术。坏死性筋膜炎患者可能需要5到40个有效的清创术；一项研究发现平均需要33次手术清创和移植手术。

除了手术治疗之外，还可以使用诸如静脉内免疫球蛋白和高压氧疗法的治疗 - 在增加的压力下使用氧气来增加伤口中的氧饱和度。高压氧疗法的疗效尚未得到证实；它已被证明仅在治疗由梭菌引起的感染方面是有效的。营养支持肠内或全胃肠外营养也很重要。患有坏死性筋膜炎的患者理想地在烧伤中心或外科ICU环境中进行治疗。这些患者的护理需要采取标准预防措施，设备清洁和接触预防措施。

尽管最佳护理，早期诊断和积极治疗，坏死性筋膜炎的死亡率高达20%-40%。对于那些康复的人来说，广泛和持续的康复对于控制这种疾病的心理和生理后遗症至关重要。