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我妈妈患有糖尿病,肾脏受损小便15毫升,医生让透析怎么办

2018-09-05T10:46:39

我妈妈今年56岁,她患有糖尿病已经有20年了。她的健康状况在去年完全恶化。在医生的建议下通过肾穿刺检查发现她的肾脏已经受损。她的胆囊在被感染时被移除,并且有一块像大理石一样大的石头。胰腺的口腔和上层有溃疡伤口,三个月前她用药物治疗过。她患有消化不良,急性胃痛,从胃部到腰部肿胀,经常腹泻和呕吐。她小便只有15毫升。医生建议开始透析,因为他们无法控制肿胀的双脚。她的血压正常。我上传了她最近的测试结果。她目前每天服用21片。我应该怎么办?请给一些建议

20年糖尿病患者透析治疗
20年糖尿病患者透析治疗

回复

  • 她患有低蛋白血症(血液中白蛋白水平低)。
  • 而且,她的血钾很高。我们必须首先用利尿剂和胰岛素输注治疗血清钾。
  • 如果血清钾不低于5.5,那么她可以进行透析。
  • 我想知道肾穿刺报告。

可能的原因:

2型糖尿病伴慢性肾功能衰竭。

检查要做:

血清钾,血清肌酐,TSH(促甲状腺激素),血脂,超声腹部,见肾脏皮质髓质分化状态。

鉴别诊断:

  • 肾病综合症
  • 尿毒症

可能的诊断:

患有糖尿病肾病或慢性肾衰竭的2型糖尿病

治疗计划:

我的建议是在医生的监督下进行以下治疗。

  1. 白蛋白20%
  2. 用于高钾血症,利尿剂,胰岛素输注,葡萄糖酸钙和钾结合树脂。如果高钾血症没有改善,那么立即进行透析。

预防措施:

  1. 盐的摄入量应小于每天1克。
  2. 避免富含钾的食物
  3. 蛋白质摄入量应小于0.6克/千克体重。

感谢您的及时回应。对不起,由于我在其它城市需要妈妈把结果发过来,所以具体的我不是很清楚。我希望你能给我一些建议。

  • 在以前的报告中,血清钾是6.6。但是,本报告中的钾含量已从6.6降至5。我认为她目前不需要透析。
  • 每天两次给她注射Dytor(Torasemide),同时要求她的治疗医生每天三次添加片剂Sevelamer 400毫克。咨询她的专科主治医生,并征得同意的药物。
  • 请告诉我她的血红蛋白水平。

我仔细检查了日期。第一个附件是她最新的测试结果,第二个附件是在一个月之前拍摄的。所以,她的钾在一个月内从5.5上升到6.6。

  • 对于血清钾,用注射Dytor(托拉塞米),胰岛素输注,葡萄糖酸钙和Kayexalate(钾结合树脂 - 聚苯乙烯磺酸钠)治疗。
  • 如果在这种治疗后她的钾水平仍然很高,那么它被称为耐药性高钾血症,并且选择的治疗仅是透析。

可能的原因:

慢性肾病的并发症

检查要做:

血清钾和血清镁

鉴别诊断:

高钾血症

可能的诊断:

慢性肾病

预防措施:

避免富含钾的食物

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