2018-12-21T10:52:09
流行性斑疹伤寒，也称为虱传斑疹伤寒，是一种罕见的疾病，由一种叫做立克次氏体潜行性斑疹伤寒的细菌引起。流行性斑疹伤寒是通过接触受感染的体虱传染给人的。有时，在极其过度拥挤的地区，体虱可以从一个人传播到另一个人。在美国，可能发生罕见的流行性斑疹伤寒病例，称为森林斑疹伤寒。这些情况发生在人们接触于飞鼠和它们的巢穴时。
受感染的人体虱子传染给人导致流行性斑疹伤寒
经过7-14天的潜伏期后，突然出现发烧，头痛和虚脱等症状。温度达到40°C几天，仍然很高，早晨轻微缓解，持续约2周。头痛是普遍而强烈的。在第4天到第6天出现的小的粉红色斑点迅速覆盖身体，通常在腋窝和上躯干，而不是在手掌，鞋底和脸上。后来，皮疹变得黑暗并有斑疹。在严重的情况下，皮疹变得瘀点和出血。
有时会出现脾肿大。大多数重病患者出现低血压。血管性塌陷，肾功能不全，脑炎征，伴有坏疽的瘀斑和肺炎是预后不良的迹象。
流行性斑疹伤寒的症状在接触感染的体虱后2周内开始。体征和症状可能包括：
布里津瑟氏病是一种轻微的流行性斑疹伤寒复发，如果宿主防御系统出现动摇，可能会在初次感染后数年后发生。
有些人在第一次生病后多年仍可感染，没有任何症状。极少数情况下，这些人很少会在第一次患病后数月或数年出现疾病复发，称为布里津瑟氏病。当发生这种情况时，通常会在身体的免疫系统因某些药物，老年或疾病而减弱时发生。布里津瑟氏病的症状与最初的感染相似，但通常比最初的疾病轻微。
流行性虱传斑疹伤寒的潜伏期通常为10至14天。
这些症状与内皮细胞感染和随后的立克次体引起的血管炎有关。
症状的发作通常在持续几天的前驱症状不适后突然发作。
症状包括高烧（100％），头痛（91-100％），呼吸急促（97％），寒战（82％）和肌肉压痛（70％），后者通常是强烈的。
皮疹是常见的，这种临床特征值得注意，以支持诊断。它从腋窝开始，大部分在躯干上蔓延，并且可以离心地向四肢延伸（通常保留面部，手掌和脚掌）。病变最初表现为非融合的红斑和漂白区域，但后来表现为瘀点甚至紫癜性病变，并且通常归因于血管炎（约三分之一的患者）。
可以观察到各种中枢神经系统症状（例如，混乱，昏迷，昏迷和癫痫发作）。
此外，非特异性临床症状表现可能与流行性斑疹伤寒有关，如腹痛（60％），恶心（32％），关节痛（50％），咳嗽（38％）和结膜炎较少。也可以看到脾肿大。
多器官功能障碍综合征和外周和脑血栓形成可发生系统性血管炎的并发症。
未经治疗的患者病死率可达60％，适当的抗生素治疗和支持治疗可降至5％以下。
常见的实验室异常包括血小板减少，血尿素增加和肝转氨酶水平升高。
Brill-Zinsser病是一种晚期复发，可能在最初的普氏立克次体感染后数月或数年发生。临床表现类似于虱传斑疹伤寒，但死亡率较低。
可能从人畜共患病中获得散发性感染普氏立克次体，其症状与虱传斑疹伤寒相当。
鉴别诊断包括疟疾，伤寒，病毒性出血热，钩端螺旋体病，地方性斑疹伤寒，蜱传和虱子传播复发，非伤寒沙门氏菌病，脑膜炎球菌败血症和脑膜炎。
流行性斑疹伤寒的主要治疗方法是强力霉素200毫克/次，然后100毫克，直至患者好转，已发热24至48小时，并已接受治疗至少7天。
氯霉素500mg po或IV qid 7天是二线治疗。
患有流行性斑疹伤寒的重症患者在后期可能会显著增加毛细血管通透性；因此，应谨慎给予静脉输液以维持血压，同时避免肺和脑水肿恶化。
没有预防流行性斑疹伤寒的疫苗。
通过避免过度拥挤的区域来降低患流行性斑疹伤寒的风险。
体虱在人满为患的地区茁壮成长，人们无法定期洗澡或换衣服。为了避免身体虱子感染：
定期洗澡，每周至少换一次干净的衣服。
每周至少洗一次虱子沾染的衣物。使用热水（至少55°C）机洗和干燥的衣服和床上用品，并尽可能在高温下干燥。不可洗的衣服和物品可以干洗或密封在塑料袋中并存放2周。
不要分享体虱或感染斑疹伤寒的人使用的衣服，床，被褥或毛巾。
用氯菊酯处理床上用品，制服和其他衣物。氯菊酯可杀死虱子，并可为许多洗涤物提供长效的衣物保护。查看产品信息以了解保护的持续时间。如果您自己处理物品，请仔细遵循产品说明。不要直接在皮肤上使用氯菊酯产品。它们用于处理衣物。
人们应该避免接触飞鼠和它们的巢穴。
该文章不构成医学建议。仅用于提供信息。请向医生咨询具体的治疗建议。